Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra
Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004r. w sprawie szczegółowego wykazu
wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i
środków pomocniczych, wysokości udziału własnego
świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteriów ich
przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych
będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w
zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na
zaopatrzenie w te wyroby i środki (Dz. U. Nr 276, poz. 2739 z
2004r., z późn.zm.)
Stan prawny na dzień 14.09.2006r.
1 Soczewki okularowe korekcyjne (w tym soczewki korekcyjne
barwione) umożliwiające dokładne widzenie i zapobiegające
znużeniu oka
okulista
dzieci i młodzież do 18 roku życia każdorazowo w razie zmiany
korekcji bezpłatnie
a) Soczewki do bliży i dali
wady wzroku wymagające korekcji
dorośli raz na 2 lata
30%
b) Soczewki pryzmatyczne
w okresie leczenia zeza
zgodnie z zaleceniami lekarza
bezpłatnie
c) Soczewki dwuogniskowe
dzieci i młodzież do 18 roku życia zgodnie z zaleceniami lekarza
każdorazowo w razie zmiany korekcji
30%
dorośli - stan zdrowia całkowicie uniemożliwiający dokonywanie
zmiany okularów
raz na 2 lata
30%
2 Soczewki kontaktowe lecznicze
przy leczeniu stożka rogówki i przy dużej anizometropii (łącznie
z afakią)
okulista
raz na 2 lata
30%
3 Obturatory dla dzieci
dzieci zezujące z niedowidzeniem jednego oka
okulista
raz na 2 lata
bezpłatnie
4 Pomoce optyczne dla niedowidzących:
umożliwienie osobom niedowidzącym obserwację jednooczną i
dwuoczną przedmiotów bliskich i dalekich
okulista
raz na 5 lat
bezpłatnie
a) lupa
b) lunety, w tym monookulary
c) okulary lornetkowe do bliży i dali
d) okulary lupowe
5 Proteza oka wykonana indywidualnie
zapobieganie nieprawidłowemu rozwojowi oczodołu i asymetrii
twarzy u dzieci, względy psychologiczne i kosmetyczne,
uszkodzenia oczodołu,
okulista
dzieci i młodzież do 18 roku życia w okresie wzrostu, zgodnie z
zaleceniami lekarza
bezpłatnie
zniekształcenia powiek, worka spojówkowego i oczodołu
dorośli raz na 5 lat
6
a)
Aparat(y) słuchowy(e) na przewodnictwo powietrza lub kostne przy
jednostronnym lub obustronnym ubytku słuchu
wady słuchu powodujące utrudnienie lub ograniczenie w nabywaniu
języka i komunikowaniu się na drodze słuchowej
laryngolog
raz na 5 lat
bezpłatnie dzieci i młodzież do 18 roku życia lub do 26 roku
życia w przypadku pobierania nauki
wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na
drodze słuchowej, podwójne protezowanie dotyczy osób czynnych
zawodowo
raz na 5 lat 30% dorośli
b)
Wkładka uszna wykonana indywidualnie
wady słuchu powodujące utrudnienie w nabywaniu języka i
komunikowaniu się na drodze słuchowej
dzieci i młodzież w okresie wzrostu, każdorazowo zgodnie z
zaleceniami lekarza bezpłatnie
wady słuchu powodujące ograniczenie w komunikowaniu się na
drodze słuchowej dorośli raz na 5 lat
6a Zestawy infuzyjne/wkłucia/ do osobistych pomp insulinowych do
10 sztuk) dzieci i młodzież do 18. roku życia zgodnie z
zaleceniami lekarza
--------------------------------------------------------------------------------
kobiety ciężarne, zgodnie z zaleceniami lekarza
pediatra, diabetolog
--------------------------------------------------------------------------------
diabetolog, położnik - ginekolog
1 raz na miesiąc bezpłatnie do kwoty 300 złotych
7 Systemy wspomagające słyszenie (pętle induktofoniczne, system
FM i na podczerwień)
wady słuchu utrudniające lub ograniczające nabywanie języka i
naukę szkolną dzieciom i młodzieży do 18 roku życia lub do 26
roku życia w przypadku pobierania nauki
laryngolog
raz na 10 lat 50%
8 Cewniki zewnętrzne do 30 szt. lub zamiennie w równowartości
ich kosztu kieszonki do zbiórki moczu
schorzenia wymagające stosowania cewników zewnętrznych,
nietrzymanie moczu
urolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,
felczer ubezpieczenia zdrowotnego
1 raz na miesiąc 30%
9 Cewniki urologiczne do 6 szt.
schorzenia wymagające cewnikowania pęcherza moczowego
urolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,
felczer ubezpieczenia zdrowotnego
1 raz na miesiąc 30%
10 a) Cewniki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie
stany wymagające wielokrotnego cewnikowania w ciągu doby w
ilości odpowiedniej do wskazań lekarskich
urolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,
felczer ubezpieczenia zdrowotnego
zgodnie z zaleceniami lekarza
30%
b) Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do
180 sztuk miesięcznie
schorzenia wymagające stosowania oddechu wspomaganego w
warunkach domowych
pulmonolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki
zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego, anestezjolog
zgodnie z zaleceniami lekarza
bezpłatnie
11 Worki do zbiórki moczu do 6 sztuk miesięcznie
schorzenia wymagające cewnikowania pęcherza moczowego,
schorzenia wymagające stosowania cewników zewnętrznych
urolog, chirurg, neurolog, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,
felczer ubezpieczenia zdrowotnego
1 raz na miesiąc 30%
12 Pas do zbiornika na kał
stomia na jelicie cienkim
chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer
ubezpieczenia zdrowotnego
raz na rok bezpłatnie
Worki wymienne do pasa w ilości do 90 szt.
stomia na jelicie grubym
1 raz na miesiąc
13 Worki samoprzylepne jednorazowego użycia w ilości do 90 szt.
lub w równowartości ich kosztu inny sprzęt stomijny (np. zestawy
irygacyjne, płytki + worki)
stomia na jelicie cienkim (ileostomia)
chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer
ubezpieczenia zdrowotnego, w przypadku urostomii także urolog
1 raz na miesiąc bezpłatnie
stomia na jelicie grubym (kolostomia)
stomia na układzie moczowym (urostomia)
14 Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk lub w
równowartości kosztu ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np.
cewniki urologiczne, paski mocujące) nefrostomia urolog,
nefrolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, felczer
ubezpieczenia zdrowotnego
1 raz na miesiąc bezpłatnie
15 Pieluchy anatomiczne do 60 szt. choroba nowotworowa
przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów
krocza lub okolicy krzyżowej, przetoki nowotworowe lub
popromienne (pęcherzowo-pochwowe, pęcherzowo-pochwowo-odbytnicze,
pochwowo-odbytnicze), nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku
chorób nowotworowych onkolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki
zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego
1 raz na miesiąc bezpłatnie
lub zamiennie pieluchomajtki do 60 szt. lub zamiennie podkłady
lub wkłady anatomiczne do 60 szt.
1 raz na miesiąc 30%
16 Pieluchomajtki do 60 szt. lub zamiennie pieluchy anatomiczne
do 60 szt. lub zamiennie podkłady lub wkłady anatomiczne do 60
szt.
dla dorosłych i dzieci powyżej 3 roku życia:
- z głębokim upośledzeniem umysłowym,
- w zespołach otępiennych o różnej etiologii,
- w postępujących chorobach układu nerwowego z pęcherzem
neurogennym lub z zaburzeniami mikcji zwieraczy,
- z wadami rozwojowymi:
przepuklinami oponowo-rdzeniowymi,
przepuklinami oponowo-mózgowymi,
wynicowaniem pęcherza
neurolog, urolog, chirurg, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej,
felczer ubezpieczenia zdrowotnego
1 raz na miesiąc 30%
17 Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem
nowotwór krtani lub uraz albo duszność pochodzenia krtaniowego
laryngolog, onkolog, chirurg
raz na rok bezpłatnie
18 Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę)
nowotwór lub uraz krtani
laryngolog, onkolog, chirurg
raz na 5 lat bezpłatnie
19 Proteza powietrzna -aparat do leczenia obturacyjnego bezdechu
sennego obturacyjny bezdech senny pulmonolog
raz na 5 lat 30%
20 Inhalator dyszowy mukowiscydoza pulmonolog, lekarz
podstawowej opieki zdrowotnej, felczer ubezpieczenia zdrowotnego
- nebulizator (generator aerozolu)
raz na rok bezpłatnie
- sprężarka powietrza
raz na 5 lat bezpłatnie